孩子的中药煎服须有“道”

随着社会的不断进步和儿科领域疾病格局的重大变化，目前中医药防治儿童常见病、难治病症的优势已受到国内外医学界的关注。由于中药疗效显著，副作用少，越来越多的家长求治于中医中药。水煎中药口服是最传统的方法之一，又是最基本的给药途径。若不掌握煎服儿童中药的方法，不仅给服药治疗带来诸多不便，也会对儿童的机体产生不良影响。因此，儿科临床工作者和患儿家长都应明确儿童中药的煎服方法。

　　1.煎药方法：发散类药，如花、叶类煎药时间要短，一般煎沸后可继续前5～10分钟；补益类药及仁、壳类中药的前煮时间宜长些，煮沸后宜再前20分钟。无论发散药，或是补益类药物均应以文火（慢火）为度。煎煮儿童中药汤剂，有的需先煎、后下、包煎、冲服等，医师应给予详细的说明。尤其对需要特别处理的药物，应按医师的要求认真执行，以求获得确切的良效。

　　2.煎出药量：由于儿童胃容量小，尤其婴幼儿的胃呈水平位或半垂位，若药量掌握不准确就容易造成儿童呕吐，甚至呛咳，影响儿童的恢复与治疗。因此，煎出的药量应以儿童的年龄大小而有所不同。一般煎出药量，婴儿60-80毫升，幼儿100-150毫升，学龄前儿童150-200毫升，学龄期儿童200-300毫升为宜，药量应尽可能浓缩至儿童所需要之药量。

　　3.服药时间：儿童喂服中药应在两餐（或两次喂奶）之间进行，这样有利于药物充分吸收和利用。饭前服药容易刺激胃肠黏膜，饭后服药容易造成呕吐等不良反应。原则上应在饭后半小时或更长时间喂服为宜。根据儿童耐受情况，少量多次喂服更好。

　　4.服药方法：煎好中药汤剂后，家长应先尝一下，过热容易烫伤儿童咽喉、食道、胃黏膜等，过凉又会造成胃部不适，还会影响药效。儿童服汤剂时，尽可能鼓励自取，或用小勺将药液顺嘴边慢慢喂入。服药后尽量休息一会儿，有利于药物吸收，以免因活动量过大而引发呕吐。服药引，药中尽可能不加糖，以免影响药效。若方中确有苦寒药加黄连、黄芩等，可加入适量甘草以减轻苦昧。儿童喂服汤药难是儿科的一大问题，但它又是最古老、最传统、最基本的给药途径。在努力进行小儿中药剂型改革的同时，熟练掌握喂药的正确方法非常必要。对儿童喂服中药汤剂既要有耐心，又要细心，不可再喂几口水或甜食。对拒服中药汤剂的儿童，可固定其头部，用小匙将药送至舌根部或舌两侧，使其自然吞下，切勿提鼻或顺舌面在倒喂药，以免呛入气管。

　　5.儿童药量：儿童应用中药剂量，随年龄大小，个体差异，病情轻重与缓急，医者的经验不同而有差异。由于小儿服药多有浪费，所以药用剂量相对大些，但辛、热、苦寒、攻伐之品用量须谨慎。如麻黄、附子、细辛、大黄、巴豆、黄连等。为计算方便，可采用下列比例折算儿童应用剂量：新生儿用成人量1/6；婴儿用成人量1/4；幼儿可用成人量1/3；学龄前儿童可用成人量1/2；学龄期儿童可用成人量3/4或成人用量。儿童对药物的反应较成人灵敏，服药时须谨慎。虽然以上简单介绍了煎服中药的方法和技巧，但具体到某一方、某一药、某一病证或某一儿童的身体状态，则需在临床医师的指导下区别对待。