梅毒的几种不同时期的治疗方式

注射青霉素前须做皮肤试验，了解有无过敏反应。因注射之后，会杀灭大量梅毒螺旋体，病人吸收大量异性蛋白及内毒素

　　对于梅毒患者而言，所要面临的问题就是如何来治疗的问题。然而一般情况下，梅毒的治疗时期会分为一期、二期、三期三个时期，在不同的时期，其所采用的治疗方式是不同的。如何在不同的时候进行不同的治疗呢?　　(一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)　　1、青霉素疗法　　(1)苄星青霉素g(长效西林)240万u，分两侧臀部肌注，每周1次，共2～3次。　　(2)普鲁卡因青霉素g80万u/日，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。　　2、对青霉素过敏者　　(1)盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服15天。　　(2)强力霉素100mg，2次/日，连服15天。　　(二)晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒。　　1、青霉素　　(1)苄星青霉素g240万u，1次/周，肌注，共3次。　　(2)普鲁卡因青霉素g80万u/日，肌注，连续20天。　　2、对青霉素过敏者　　(1)盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服30天。　　(2)强力霉素100mg，2次/日，连服30天。　　(三)心血管梅毒　　应住院治疗，如有心衰，首先治疗心衰，待心功能代偿时，从小剂量开始注射青霉素，如水剂青霉素g，首日10万u，1次/日，肌注。第二日10万u，2次/日，肌注，第三日20万u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治疗(为避免吉海氏反应，可在青霉素注射前一天口服强的松20mg/次，1次/日，连续3天)。　　1、普鲁卡因青霉素g80u/日，肌注，连续15天为一疗程，共两疗程，疗程间休药2周。　　2、四环素500mg，4次/日，连服30天。　　(四)神经梅毒　　应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，每次20mg，1次/日，连续3天。　　1、水剂青霉素g，每天1200万u，静脉点滴(每4小时200万u)，连续14天。　　2、普鲁卡因青霉素g，每天120万u，肌肉注射，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要时再用苄星青霉素g，240万u，1次/周，肌注，连续3周。　　(五)妊娠梅毒　　1、普鲁卡因青霉素g，80万u/日，肌注，连续10天。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一疗程。　　2、对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次500mg，4次/日，早期悔毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程(禁用四环素)。但其所生婴儿应用青霉素补治。　　(六)胎传梅毒(先天梅毒)　　1、早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者：　　(1)水剂青霉素g，5万u/kg体重，每日分2次静脉点滴，共10～14天。　　(2)普鲁卡因青霉素g，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天～14天。　　脑脊液正常者：　　苄星青霉素g，5万u/kg体重，一次注射(分两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。　　2、晚期先天梅毒(2岁以上)　　普鲁卡因青霉素g，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天为一疗程(不超过成人剂量)。8岁以下儿童禁用四环素。　　先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗，每日7.5～12.5mg/kg体重，分4次服，连服30天。　　在执行上述方案时的治疗原则是尽早、彻底。治疗过程中应注意下述问题：　　(1)要如实地将患病的经过告诉皮肤科医生，才能及时诊治，切忌自已乱编造病史。　　(2)治疗期内应禁止性生活，避免传染对方。一旦确诊，其性接触者也应同时检查。　　(3)遵医生指导用药，切忌乱投医、乱用药。注射青霉素前须做皮肤试验，了解有无过敏反应。因注射之后，会杀灭大量梅毒螺旋体，病人吸收大量异性蛋白及内毒素，约有一半早期梅毒患者，在24小时内出现高烧、头痛，甚至黄疸等全身反应，此称为吉海氏反应。晚期梅毒此反应少，一旦发生，后果严重。所以决不要自行悄悄注射青霉素，想"私了"是不行的。　　(4)坚持正规治疗。因梅毒病程进展缓慢，无明显自觉症状，常误认为痊愈而中断治疗。然而，此时是疾病处于潜伏状态，不但会很快复发，还可能继续传染他人。　　(5)定期就诊检查。通常经治疗后，症状很快消失，直到血清反应转阴性才称治愈(晚期梅毒较难转为阴性)。应继续观察3年。第1年，每3个月检查一次;第2年，每半年检查一次;第3年，最后检查一次。　　一旦患上了梅毒，就要及时地去治疗，因为这个梅毒有个比较严重的一个地方，那就是如果您耽误的时间越长，那对于它的治疗就会越困难，越不利。虽然说它的传染性会越来越小，不过它对人身体的危害却是越来越大的。因此，我们在发现梅毒的时候，要采取正规的，科学的，积极的态度去应对，同时也要掌握一些常规的知识来帮助自己来判断。相信健康会回到你我的身边。